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预防糖尿病足就要做到知己知彼

发布时间:2011-08-26来源:平安健康网

现在在我国糖尿病的患者是越来越多,特别是糖尿病患者糖尿病足发病率也高,危害到患者的健康。全球每30秒就有一位患者因糖尿病足而失去下肢,大家可想一下糖尿病足是有多可怕。下面平安健康网的小编就带大家一起去了解一下预防糖尿病足一些细节的注意。

  现在在我国糖尿病的患者是越来越多,特别是糖尿病患者糖尿病足发病率也高,危害到患者的健康。全球每30秒就有一位患者因糖尿病足而失去下肢,大家可想一下糖尿病足是有多可怕。下面平安健康网的小编就带大家一起去了解一下预防糖尿病足一些细节的注意。

  一、知己知彼,认识糖尿病足的危险因素

  糖尿病患者只有充分认识糖尿病足的危险因素,才能做到知己知彼,在下一步的防治中抢占主动地位。常见的糖尿病足危险因素有:①糖尿病病程超过10年、长期血糖控制差;②老年人独自生活、糖尿病知识缺乏、从未接受过糖尿病知识教育;③足溃疡/截肢史;④神经病变:感觉、运动、自主神经病变;⑤周围血管病变:足动脉搏动异常、皮肤颜色变化;⑥足畸形:如鹰爪足,Charcot足,或足底有胼胝;⑦不合适的鞋袜、足部卫生保健差;⑧合并糖尿病其他并发症,如肾功能衰竭、明显的视网膜病变;⑨经济条件差、吸烟、酗酒等。

  二、勤检查——防患未然

  千里之堤溃于蚁穴,大多数足部问题常起源于很小的损伤。如果能早期发现隐患,就可以及时采取措施来纠正,以避免病情恶化。

  患者足部的自我检查和保健:

  每天在洗脚后仔细检查双足的足背、足底和趾间,如患者不能自行检查,需请他人帮助。检查内容包括:是否有指甲过长或内生、皮肤干燥、皲裂、胼胝、鸡眼、变硬、肿胀、水疱、擦伤、割伤、破溃、局部皮温升高降低等。一旦发现水疱、割伤、破溃以及足部外形或颜色改变时,要及时就诊。

  穿鞋前检查鞋袜,确保内部无伤害双足的异物,不要穿过紧、过硬、边缘粗糙和接缝不平的鞋和过紧的袜子。

  每天用温水洗脚,为防止皮肤干燥皲裂,可涂抹护肤油、膏、霜,修整趾甲要细心,如果趾甲太厚或看不清楚不能自己剪,可以请足科医生进行修剪。鸡眼和胼胝最好由专业人员修剪处理,不应使用化学试剂、膏药或刀片去除角化组织或胼胝。避免赤足外行走或赤足穿鞋,选择合适的并有好的保护设计的鞋袜,每天要换袜。

  三、擦亮双眼,看清糖尿病足的本质

  很多患者认为:足部发生溃疡后方可称为糖尿病足。其实,糖尿病足是发生于糖尿病患者的与局部神经异常和下肢血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏,涉及了从皮肤到骨关节的各层组织。而且,糖尿病足的表现也多种多样、轻重不一:从下肢麻木、间歇性跛行、静息痛、畸形到溃疡、骨髓炎甚至是肢端坏疽都属于糖尿病足。

  四、定期到医院检查:

  我们不能仅仅通过患者每日的自我检查和足部保健来达到最终预防糖尿病足的目的,所有糖尿病患者均应到医院进行针对糖尿病足的检查,每年至少1次。已经被证实有足病危险因素的患者应该增加检查频率,每1~6个月检查一次。就诊时,医生除了对高危患者进行细致的体格检查外,还经常要借助其他临床检查方法发现早期无症状的神经血管异常。

  神经系统检查分为浅感觉(痛、温、触觉)检查和深感觉(位置、运动、震动觉)检查。其中触觉检查中较为简便易行且重复性好的方法是10克尼龙丝检查法,目前应用较广泛。震动觉检查常利用音叉或者Bio-Thesiometer等感觉阈值测定仪进行,Bio-Thesiometer的探头接触于皮肤,振动觉随着调整的电流增大而增强,由此可以定量地测出患者震动感觉,是深感觉测量的金标准。

  周围血管检查中,通过触诊足背动脉搏动来了解足部大血管病变情况,是最简便传统的检查方法。踝动脉-肱动脉血压比值(ABI)近年得到了越来越多的关注,是早期诊断外周动脉疾病有效而准确的方法。血管造影能了解下肢血管闭塞程度和部位,一般在有明确的提示症状和体征后才进行。而经皮氧分压法反映微循环状态,可用于评价发生溃疡的风险或者预测溃疡的预后。

  近年足底压力在糖尿病足发生中所起的作用得到了大家的广泛认可,所以进行足底压力测定能发现异常高压区,并对患者进行步态分析,为异常足压力的矫正提供依据。

  五、寻根究底找出糖尿病足的病因

  糖尿病足的形成是多种因素共同作用的结果。周围神经病变、周围血管病变、足畸形、外伤以及继发感染是主要的原因。

  神经病变是导致足溃疡最重要的因素,而感觉障碍可以认为是糖尿病足发生的基础,感觉缺失的病人发生糖尿病足溃疡的可能性是无神经病变糖尿病患者的7倍。“疼痛是上帝赐予人类的礼物”,感觉障碍的患者则失掉了这一份厚礼,也失去了对不利刺激作出防护性反应的预警。运动神经受损可使受累肌肉萎缩,导致足变形。植物神经病变所引起的血管收缩异常,使足部皮肤干燥、皲裂或水肿。

  周围血管病变导致的缺血状态促进糖尿病足的发生。糖尿病下肢血管病变多由于动脉粥样硬化引起,动脉粥样硬化以及血栓形成常致血管腔狭窄、血流受阻;同时又合并有毛细血管基膜增厚、内皮增生等微循环障碍,最终导致肢端营养不良、溃疡或坏疽。

  感染通常不是糖尿病足溃疡的直接病因,但一旦发生足溃疡,创面很快就会被感染,感染加重了糖尿病足的严重程度并影响伤口愈合。

  此外,心理社会因素以及局部压力负荷异常、白细胞功能改变,细胞因子与蛋白酶之间失去平衡,也与糖尿病足的发病有密切关系。

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