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专家解析:10种胰岛素抵抗

发布时间:2010-05-15来源:panjk.com

国际国内专家历时一个世纪的“糖尿病研究”解开了这个困惑:理想的血糖控制可以解决10%左右的并发症,但90%左右的并发症和80%的糖尿病死亡率单靠控制血糖是无法解决的!因为导致糖尿病和这些并发症加重的根本原因不在于“高血糖”,而是体内胰岛素生物功能“失活”(医学称为:胰岛素抵抗),

  国际国内专家历时一个世纪的“糖尿病研究”解开了这个困惑:理想的血糖控制可以解决10%左右的并发症,但90%左右的并发症和80%的糖尿病死亡率单靠控制血糖是无法解决的!因为导致糖尿病和这些并发症加重的根本原因不在于“高血糖”,而是体内胰岛素生物功能“失活”(医学称为:胰岛素抵抗),

  ①什么是胰岛素抵抗

  胰岛素抵抗就是肝脏、骨骼肌、脂肪组织对胰岛素作用的敏感性下降,导致血糖升高。血糖升高刺激胰岛β细胞释放更多的胰岛素,所以2型糖尿病患者的初始表现就是高胰岛素血症、糖耐量减退和餐后血糖升高。

  ②胰岛素抵抗的主要危险因素

  胰岛素抵抗加速了2型糖尿病的发生和发展,也增加了患心血管系统疾病的危险性。以下是一些胰岛素抵抗综合征的典型特征:

  ★高胰岛素血症和糖耐量减退

  ★血脂紊乱

  ★肥胖(向心性肥胖)

  ★动脉粥样硬化

  ★凝血功能异常

  ★高尿酸血症

  ③两个最重要的环境因素

  胰岛素抵抗的发生是由于肥胖和缺乏运动所致。只要坚持低热量饮食几天,即使体重没有明显降低,胰岛素抵抗也已经有了很大程度的改善。

  ④吸烟增加危险

  吸烟能导致高胰岛素血症,从而增加胰岛素抵抗的发生。

  ⑤口服降糖药物的选择

  糖尿病刚一诊断,就应该用胰岛素增敏剂治疗胰岛素抵抗。如果单独使用胰岛素增敏剂不能有效地降低血糖和糖化血红蛋白,就要考虑联合用药。

  ⑥调脂药物的选择

  他汀类调脂药能明显降低糖尿病患者合并心血管疾病的危险,不管血胆固醇水平的高低,都要使用他汀类调脂药。糖尿病患者多合并有甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,对应加用贝特类调脂药物。

  ⑦合并高血压的治疗

  ACEI和α受体阻滞剂则可降低胰岛素抵抗。另外,ACEI不但可以降低糖尿病的发病率,还对心肌和肾脏有保护作用。

  ⑧凝血功能异常

  防治血管并发症的原则就要针对胰岛素抵抗,每天服用阿司匹林75毫克能预防心血管疾病。

  ⑨必须知道导致胰岛素抵抗的危险因素

  要尽早关注能明确导致胰岛素抵抗的危险因素,如对糖耐量减退(IGT)患者,要加强对其血脂紊乱和高血压等危险因素的治疗。

  ⑩针对主要危险因素,治疗才更有效

  无论什么时候考虑到胰岛素抵抗,都要记住一定要检测或治疗与胰岛素抵抗密切相关的一些因素,如血压、血糖、肥胖、血脂异常、锻炼和吸烟等。上述这些简单的措施对于患者的预后非常重要。

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