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糖尿病性心脏病

发布时间:2010-04-14来源:网络

资料显示、糖尿病人并发冠心病比一般人高2-3倍。糖尿病性心脏病与一般冠状动脉粥样硬化性心脏病有不同之点,前者有心肌微小血管病变,小血管内膜增生加剧,心肌的缺血、缺氧更加严重,并且支配心脏的植物神经(包括交感和副交感)有不同程度损害,这种损害无疑是更为严重和复杂。心脏植物神经损害使其信息的感受、传递和支配功能钝化、丧失。由于上述的原因,糖尿病心脏病变的临床表现具有以下变化特点:

  糖尿病性心脏病:

  资料显示、糖尿病人并发冠心病比一般人高2-3倍。糖尿病性心脏病与一般冠状动脉粥样硬化性心脏病有不同之点,前者有心肌微小血管病变,小血管内膜增生加剧,心肌的缺血、缺氧更加严重,并且支配心脏的植物神经(包括交感和副交感)有不同程度损害,这种损害无疑是更为严重和复杂。心脏植物神经损害使其信息的感受、传递和支配功能钝化、丧失。由于上述的原因,糖尿病心脏病变的临床表现具有以下变化特点:

  心率的变化:糖尿病心脏受累者早期表现为静息时心动过速,在休息状态下,心率常每分钟大于90次,甚至可高达130次。这是因为心脏本来受交感和副交感二种神经支配,交感神经使心率加速,副交感神经使心率减慢,从而调节心率在一定的可变范围,以适应人体不同生理状态下的需要。糖尿病心脏病早期常先损害副交感神经,故交感神经处于相对兴奋状态,心率会增快。到了糖尿病晚期,交感和副交感神经均受损害,心脏几乎完全失去神经支配,心率相对固定。因此,当病人不当运动时,心率并不能适应生理需要相应增快,心肌缺血缺氧更为严重,容易发生意外。

  体位性低血压:正常人体位变化时,可通过提高血管紧张度和心排出量,从而使血压维持正常。但糖尿病病人在体位变化时,如由卧位改变为立位可出现头晕、眼前发黑,这是体位变化引起血压明显降低之故。糖尿病发生体位性低血压是由于支配血管的植物神经特别是交感神经受损,不能有效地调节血管张力。如果测量病人从卧位到起立时的血压,收缩压下降大于30mmHg(4kPa)、舒张压下降大于20mmHg(2.67kPa)就可确诊为体位性低血压。

  心绞痛症状不典型糖尿病人的心绞痛常不典型,甚至可无任何症状。非糖尿病人的心肌缺血缺氧时,组织产生大量的乳酸,刺激心脏的感觉神经,产生疼痛。糖尿病人由于感觉神经钝化乃至功能丧失,疼痛症状变得经微、不典型甚至完全没有。病人继续从事有害健康的工作和劳动,就容易发生无痛性心肌梗死。

  综上所述,糖尿病病人首先要了解自己的心脏功能情况,合理地安排自己的工作和生活,对超过能力范围的事应予避免。积极控制血糖,将其维持在正常或接近正常的水平。改善心脏冠状动脉供血状况,提高心肌的供氧、供血状况,可适当服用扩张冠状动脉药物。为防止体位性低血压的发生,立起和躺下都应缓慢,不可疏忽。定期检测血压、心电图、血脂、血糖和糖化血红蛋白。若出现明显心律不齐、血压降低、恶心、呕吐、疲乏和其他不能解释的症状和体症,都应引起警惕,需去医院进一步检查,以避免心血管病的漏诊和误诊。

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