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心血管并发症

发布时间:2010-04-14来源:网络

糖尿病本身血糖稍高并不直接影响预后,引起死亡的是其并发症,所以要警惕并预防其多种并发症。在2型糖尿病所有的急慢性并发症中,哪一种死亡率最高呢?是心脑大血管病变。老年2型糖尿病患者的死亡,约有80%与动脉粥样硬化有关,而其中75%有冠心病。2型糖尿病的死因主要是心肌梗死、脑卒中等病。所以能把心脑大血管并发症预防好了,糖尿病的预后就会有很大的改善。

  心血管并发症:

  糖尿病本身血糖稍高并不直接影响预后,引起死亡的是其并发症,所以要警惕并预防其多种并发症。在2型糖尿病所有的急慢性并发症中,哪一种死亡率最高呢?是心脑大血管病变。老年2型糖尿病患者的死亡,约有80%与动脉粥样硬化有关,而其中75%有冠心病。2型糖尿病的死因主要是心肌梗死、脑卒中等病。所以能把心脑大血管并发症预防好了,糖尿病的预后就会有很大的改善。

  心血管并发症预防:

  预防的第一条措施还是要严格控制血糖。良好的控制目标是空腹血糖4.4~6.1毫摩/升,餐后2小时血糖为4.4~8.0毫摩/升。实际上很少有病人查血糖,又不相信袖珍血糖仪,因此血糖往往是偏高的。要控制血糖,必须先控制饮食,但社会上仍流传许多不正确的“控制”,以为禁止白糖、禁止水果、少吃粮食即是控制饮食。其实白糖、水果都可以吃,只要不是很多。粮食要吃一定量,不能太少。主要是控制饮食总热卡量,其次是减少脂肪,占总热卡的30%以下,尤其是减少饱和脂肪,占总热卡的10%以下。糖尿病病人还要适当运动。最后是要正规用药,根据血糖来调整药物剂量,决不能用保健品、偏方、秘方来代替用药。如果确实能严格控制血糖了,大血管病变至少能减少一半。

  糖尿病人不仅要勘查血糖,而且要常测血压及定期查血脂。对血压控制的目标近年越来越严格。因为通过研究发现即使把血压控制到高血压标准(140/90 毫米汞柱)以下,仍有一定数量的心血管病死亡率。所以目前要求控制到130/80毫米汞柱以下为宜。如果能真正做到严格控制血糖、血压及血脂,而不是稍用些药而不做仔细检查,则心脑大血管病变可以减少一大半。

  心脑大血管事件往往是心肌梗死或脑梗塞等,这是因为动脉粥样硬化及血管血栓形成。而微小板是其促进因素。这和血凝有很大的关系。因此即使血管有了病变,能减少血栓形成也是有好处的。因此减少凝血酶原激酶的药物可能有帮助。这方面目前主张用一个老药——阿司匹林。但因要长期服药,而且它可能损伤胃粘膜及引起胃肠道出血,所以应该用肠溶片,剂量要小,一般是每日75~325毫克。在尚无大血管病变时,小剂量阿司匹林作为一级预防药,即使在已有大血管病变时,也可作为二级预防药。只要没有禁忌症(如出血倾向等)都可考虑应用。

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