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教你如何平稳控糖远离并发症

发布时间:2010-01-25来源:panjk.com

糖尿病并发症是决定糖尿病患者预后的最主要因素,是导致糖尿病患者致死和致残的主要原因。近几年来的研究已经充分证明,并发症是可防可治的。因此,患糖尿病之后,必须把预防并发症作为主要任务。如果把控制并发症比作最终的胜利,那么,每天做好8件小事就是一个个小胜利,每天的小胜利,持之以恒必然转化为最终的胜利。它的口诀就是:饮食运动要坚持,戒烟限酒要牢记,保存身材很重要,ABC治疗要执行。

  糖尿病并发症是决定糖尿病患者预后的最主要因素,是导致糖尿病患者致死和致残的主要原因。近几年来的研究已经充分证明,并发症是可防可治的。因此,患糖尿病之后,必须把预防并发症作为主要任务。如果把控制并发症比作最终的胜利,那么,每天做好8件小事就是一个个小胜利,每天的小胜利,持之以恒必然转化为最终的胜利。它的口诀就是:饮食运动要坚持,戒烟限酒要牢记,保存身材很重要,ABC治疗要执行。

  第1招:戒烟

  吸烟的糖尿病患者,必须把戒烟作为糖尿病并发症防治的组成部分。吸烟能显著加重胰岛素抵抗,升高血糖,使血管内皮功能失调,加速冠心病和糖尿病肾病的发展。

  第2招:少量饮酒

  少量饮酒可以增加高密度脂蛋白,清除自由基,疏通血液循环。但每日饮啤酒应少于200毫升,葡萄酒少于100毫升,白酒少于20毫升,才对健康有益无害。

  第3招:饮食治疗

  饮食治疗其实并不复杂,只需采用“4321”的金字塔方案就行。金字塔的底部为粮食、豆类每日400克,最好以富含膳食纤维的粗粮为主;中部为蔬菜300克;奶和奶制品200克;金字塔的尖部指少量肉、禽、鱼、蛋,每天100克。严格控制食油、盐(每天少于6克)和糖的摄入,体现多样化和均衡性特点。

  第4招:每日运动每日运动并非辅助治疗,对于肥胖型糖尿病是主要治疗手段。运动必须在餐后半小时后进行,必须每天坚持运动半小时。运动要达到中等强度,即运动时的脉率等于170减去年龄。例如70岁的糖尿病患者,运动时的脉率就要达到每分钟100次,才算达到最佳效果。运动方式可选择步行、上下楼梯、游泳、打乒乓球等,因人而异。

  第5招:控制体重使BMI小于25(kg/m2)。由于肥胖可加重任何原因引致死亡的危险性。一年内减肥5千克~10千克会产生极大的益处,即死亡率下降25%。因此,轻中度肥胖可通过自我改善生活方式进行减肥;有相关疾病的中度肥胖应在肥胖专病门诊接受治疗;重度肥胖患者应考虑是否适合手术治疗。

  第6招:A(GHbA1C)达标,糖化血红蛋白小于7%血糖控制达到目标的患者应每年检查2次糖化血红蛋白,未达标者或在治疗方案调整阶段应每3个月检查1次。除此之外,还应监测餐后血糖的峰值必须小于7.8毫摩尔/升。初诊断患者应该在3个月内使糖化血红蛋白和餐后血糖达标。如不达标,应尽早联合治疗。特别是尽早启用基础胰岛素的治疗。基础胰岛素治疗因为能够降低总体血糖水平,是开始胰岛素治疗的有效且便利的方法。理想的基础胰岛素补充治疗每天只给药一次,而能满足24小时的基础胰岛素需要量,不管剂量多少都不产生明显的峰值,使低血糖的风险最小化。众多研究证实,甘精胰岛素等长效胰岛素类似物,每天一次就能轻松实现24小时血糖控制,从而大大减少并发症的发生几率。

  第7招:B(bloodpressure)达标,平稳控制血压监测血压、控制血压必须成为糖尿病患者日常不可缺少的任务。糖尿病患者应当从血压大于等于130/80毫米汞柱开始干预。若有24小时尿蛋白大于等于1克时,血压应小于等于125/75毫米汞柱。降压药的应用要小剂量多联合,才有利于达标。

  第8招:C(cholesterol)达标,降胆固醇

  糖尿病患者每年应检查血脂一次,低密度胆固醇(LDL-C)应小于等于2.5毫摩尔/升。调脂药物治疗后6-8周复查,如达标后每半年复查一次。坚持服用他汀类药物,是减少冠心病危险性的重要措施。(中山三院朱延华)

  小知识

  糖尿病的并发症有几种?

  目前我们把糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症两大类。糖尿病急性并发症是由于短时间内胰岛素缺乏过量、严重感染、降糖药使用不当,血糖过高或过低出现急性代谢紊乱。一般包括:糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

  糖尿病的慢性并发症又以糖尿病大血管病变和微血管病变最为常见。糖尿病大血管病变主要是指在中等或较大的动脉发生了粥样硬化,主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和周围血管等大血管,临床常见疾病是冠心病、脑卒中和下肢动脉硬化、坏疽等。

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